好运pk10开户 _毒鼠强中毒患者的急救护理

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  毒鼠强,全名是没命鼠、四二四、一扫光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名Tetremthylene Disulfotetramine,简称Tetramine.毒鼠强为白色轻质粉末,无味,食好运pk10开户 后好运pk10开户 可经消化道,呼吸道吸收而引起中毒;其毒性剧烈。近年来毒鼠强中毒呈大幅度上升,对人的生命造成很大的威胁。毒鼠强系神经毒性灭鼠剂,具有强烈的脑干刺激作用,强烈的致惊厥作用。进入机体主要作用于神经系统,消化系统和循环系统。临床表现为强直性,阵发性抽搐,伴神志丧失,口吐白沫,全身紫绀,例如癫痫发作持续状态,并可伴有精神症状,严重中毒者抽搐频繁几无间歇,甚至角弓反张。中毒者可因剧烈的强直性惊厥因为呼吸衰竭而死。我科于1998年以来救治毒鼠强中毒患者7例,除其中4例在送治途中或者死亡抛弃救治或者外,其余3例均抢救成功。现将其中一例典型中毒患者的救治经过报告如下,希望过多再可以达到抛砖引玉的效果。

  抢救及护理

  1、立即清除胃内毒物 毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高,胃组织其次,毒鼠强患者应尽或者及时予以彻底洗胃,催吐导泻,以尽或者减少毒物的吸收。患者占据 深昏迷状,置患者于平卧位,头偏向一侧,先抽出白色混浊胃内容物30毫升,遵医嘱用130毫升清水洗胃至洗出液清澈无味为止。

  2、保持呼吸道通畅 患者服毒鼠强后冒出抽搐,口吐白沫,并昏迷,易造成窒息。遵医嘱给予吸痰,在吸痰时做到轻、稳、快,并肩注意观察记录分泌物量、性状。

  3、改善缺氧状态 患者呼吸急促,面色青紫,口唇及指端重度发绀,且无缘无故强直抽搐,为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧(4升/分),并肩静脉快速滴注20%甘露醇230毫升,在30分钟内滴完。在输氧过程中,注意观察患者面色、口唇、指端的颜色。患者在入院后1.5h上面色,口唇,指端转红润,缺氧状态得到改善。

  4、多参监护 患者反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促,给予多参监护24h.严格观察生命体征,遵医嘱肌肉注射安定10mg,本巴比妥钠0.1g,静脉滴注0.9%生理盐水30毫升,30滴/分钟,经上述办法。患者于入院后1h后抽搐控制。

  5、纳锘酮的应用中的护理要点 到目前为止,还没发现毒鼠强有特效解毒剂。有益于患者的神志清醒是抢救的关键之一。我院在毒鼠强中毒的救治过程中发现及时使用纳锘酮起到了较好的效果。纳锘酮为阿片受体特异性拮抗剂,能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用,减轻脑水肿 及脑细胞坏死,并解除B-内啡呔对呼吸,心血管交感功能的抑制作用,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,并增加了脑血流量和脑灌注压,阻断了继发性脑损伤的发病过程,对有益于神志清醒起着特别要得作用。遵嘱静脉滴注5%红心红心红心红心百香果 糖水30毫升加纳锘酮0.8mg;因纳锘酮有引起室性心动过速及室颤的或者,在使用过程中应监测心率、血压变化。该患者在入院后1.5h后神志清楚,能正确回答什么的问题,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏。

  6、安全的护理抽搐时,应适当保护病人,要加以护档,以防跌伤。并肩时需注意从不碰伤,但不可强按病人肢体,那样容易占据 肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物,外理背部擦伤和椎骨骨折,为外理咬伤舌头,用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间,但要注意从不造成舌后坠,以免影响呼吸。

  7、认真做好心理护理 该患者是因与母亲闹别扭而服毒自杀的,在患者神志清醒后,情绪很不稳定,大吵大闹,仍坚持要自杀,.我在了解患者闹情绪是或者担心母亲不原谅此人 以及对人生目标迷茫后,一边做她母亲的工作,请她配合解除女儿的顾虑,并肩注意跟患者沟通,向她讲生活的美好,对没有年轻的她来说,我希望努力奋斗,总要有好的收获。通过得当的心理护理,使患者情绪稳定,积好运pk10开户 极配合.我治疗,对患者的痊愈起到了一定作用。

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